Chirurgie Hémorroïdes
Définition des hémorroïdes |
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Les hémorroïdes sont des veines, normalement situées à la partie moyenne et haute du canal anal, qui se dilatent et s’extériorisent par l’anus. Favorisées par les efforts de poussée, les hémorroïdes sont classées en trois stades, selon qu’elles restent à l’intérieur du canal anal (stade 1) ou qu’elles en sortent de façon permanente. (procidence ou stade 3). L’instauration d’un traitement dépend des symptômes et du stade. La chirurgie est indiquée, soit en raison de l’échec des traitements médicaux (hygiène, régime alimentaire, pommades, injections, ligatures élastiques, cryothérapie), soit en cas de volumineuses hémorroïdes (stade 3). |
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Intervention chirurgicale |
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L’opération des hémorroïdes la plus courante pratiquée en France vient d’outre Manche, technique éprouvée depuis des décennies, ayant peu de complications et donnant de bons résultats à court et à long terme. Elle consiste à enlever l’hémorroïde avec la peau et la muqueuse, jusqu’à la partie haute du canal anal.Trois excisions sont réalisées, correspondant aux trois paquets hémorroïdaires, entre lesquelles sont ménagées des « ponts » de peau et de muqueuse, afin de favoriser la cicatrisation, de diminuer le risque d’infection et de sténose (rétrécissement) anale. L’opération dure entre 15 et 30 minutes, nécessite une anesthésie générale ou péridurale. |
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Complications post-opératoires |
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Elles sont peu fréquentes :
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Déroulement de l’hospitalisation |
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Vous entrez à l’hôpital la veille au soir ou le matin de l’opération. Les soins préopératoires consistent à réaliser un petit lavement et à raser la région opérée. Si une coloscopie est indiquée (dépistage de polypes associés aux hémorroïdes), elle sera réalisée soit avant, soit pendant l’hospitalisation. Les suites opératoires nécessitent des soins locaux (bains de siège) et l’instauration d’un traitement laxatif pour faciliter le transit intestinal, jusqu’à cicatrisation complète de la peau (entre 15 et 21 jours). Un traitement antalgique est débuté dés la fin de l’opération, utilisant des morphiniques les 48 premières heures, associés aux anti-inflammatoires et au paracétamol. L’analgésie est adaptée en fonction des patients et de leurs douleurs. Il peut exister initialement une incontinence aux gaz, normale, qui disparaît en règle générale avec la cicatrisation. Vous pourrez vous alimenter, sans régime particulier, dès le soir de l’opération. En règle générale, la sortie a lieu après les premières selles (risque de malaise déclenché par des douleurs défécatoires). Dans la grande majorité des cas, la gêne occasionnée par l’intervention disparaît après un mois. |
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Traitement médicalSi l’hygiène alimentaire n’est pas suffisante pour éviter la gêne provoquée par la maladie hémorroïdaire, il peut être intéressant de régulariser le transit par des laxatifs doux : mucilage, son, paraffine… qui permettent d’éviter la constipation et les efforts d’exonération. |
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Pour en savoir plus:
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Rédigé par le Docteur Lionel Charbit. Ces informations sont destinées à répondre à la plupart des questions que vous vous posez. Elles ne sauraient être exhaustives, ni normatives. C’est un complément d’informations, qui n’aborde que des principes généraux, sans traiter du cas particulier, lequel doit être discuté avec votre médecin lors d’une consultation. |